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肉毒素中毒的临床表现及治疗

文章来源:中国医学科学院整形外科医院国贸门诊  发布时间:2016.05.27 10:26  网上预约联系医生

  近日,多地被报道一些求美者注射肉毒素瘦脸、瘦腿、除皱后,出现中毒反应,突出特点为注射后3-7天出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力,并伴有口干、复视、视物模糊、便秘等症状,严重者有呼吸困难、胸闷等不适,给很多求美者造成恐慌。

 

  其实,大家没必要过度担心,最近的这些肉毒素事故新闻,都有一个共同点:这些患者都是在美容院、“微整形工作室”注射了“瘦脸针”、“瘦腿针”,注射的都不是正规医院使用的肉毒素产品,操作的也不是专业正规的整形医生。也就是说他们均为非法途径注射肉毒素之后的中毒反应。导致这些病例的原因主要来自三个方面,一是接受了非医生注射,二是注射药品为假肉毒素,三是注射地点为生活美容机构及地下非法窝点。

  准确来讲,肉毒素的医学应用还是成熟的、安全的,肉毒素目前在80多个国家获批应用于临床。肉毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒杆菌分泌的一种生物神经毒素,为神经肌肉阻滞剂。临床用于眼睑、面肌痉挛和斜视。使用肉毒素美容始于1992年,医学上称为“生物除皱”。2002年美国食品药品管理局(FDA)批准A型肉毒杆菌毒素用于美容领域,消除抬头纹,眉间纹和鱼尾等。目前肉毒素美容风靡全球。但很多人并不了解肉毒素的毒性作用,短时间多次、大剂量的应用可能危害美容者的身心健康,甚至生命安全⋯。

  肉毒素的毒性

  1毫克能毒死2万只老鼠:肉毒素其实是一种毒性很强的药物,只需1毫克就能毒死2万只老鼠。导致人死亡的注射剂量仅为0.1—1.0ug。所以注射时的剂量也有严格的要求,如果一次性注射达到2000个单位以上,就可能致人死亡。正规的肉毒上都会标明主要用途,在药品说明书上的注意事项一栏注明,本品有剧毒,必须由专人保管发放、登记造册,按规定适应症、规定剂量使用。

  肉毒素注射风险

  1.超量注射:

  肉毒素的人体致死量为2000~3000u/次,一般美容注射的用量应控制在200u/次以下,为追求效果乱加量,可造成中毒。

  2.注射错位:

  除了用量,肉毒素注射的位置、深度和角度是否恰当也非常重要。临床上因不具资质人员操作失当,使一些女性接受注射后轻则嘴歪目斜、整成“面具脸”,重的甚至出现呼吸肌麻痹、吞咽困难,需马上急救才能脱险。

  3.反复注射:

  不少爱美女性相信肉毒素“打得越多效果越好”的说法。对此,一般肉毒素注射效果能维持6个月左右,可多次注射,但要避免在短时间内(如一个月之内)反复接受注射,以免引起免疫复合物疾病。

 

  非正规肉毒素产品存在风险 在一些美容机构,肉毒素不直接叫肉毒毒素,而被包装成“美丽素”、“青春素”“生物素”之类的产品。这类产品多为地下作坊生产,因而这些产品里面含有多少肉毒素成分?这些成分是否经过严格的制作工艺灭活?都是一个未知数,因此它的风险,远远高于正常的厂家产品。更有一些无良厂家追求暴利,私自销售假货肉毒素,导致事故频发!

  肉毒素中毒的临床表现

  一般发生在肉毒素注射后的2到9天,临床表现为进行性加重过程,主要表现为:早期有头晕,视物模糊,失眠伴焦虑不安;进而发生咽喉肿痛伴阻塞感,吞咽困难,饮水发呛,全身发抖;最后出现呼吸困难;眼睑下垂,讲话言语不清,肢体无力;排尿困难。严重者死亡。

  肉毒毒素中毒的治疗

  常规给与对症处理及支持治疗,给予患者抗感染、抗焦虑、改善循环、神经营养及能量支持等综合治疗;一旦发生怀疑肉毒毒素中毒的病例,应立刻送往大型医院急诊,切勿自行治疗,以免延误最佳治疗时机。医院可根据病情给予血液净化及抗毒血清治疗。

  特别提醒:

  目前国家药监局在我国批准的肉毒素药物为国产品牌“衡力”以及进口品牌“保妥适”,并明确规定,药品批发企业只能将A型肉毒素制剂销售给医疗机构。

  “医院收治的中毒患者中,应用剂量最大者为腿部注射450单位肉毒素,最小者为咬肌部单侧注射100单位。临床上一般注射200-400单位正规产品A型肉毒素是安全的,近期出现多例全身中毒状况以往较少见。所有患者均接受的是非正规医疗机构的注射,肉毒素来源可能是其中一种致病因素。此外微整形机构注射师多出自短期甚至山寨‘注射美容培训班’,无医学解剖及药理学等基础,多例患者描述注射后局部出现淤青,不排除肉毒素直接进入血管导致全身中毒症状。”

  应用小剂量的肉毒素能达到美容治疗效果,但对于注射肉毒素的操作者有很高要求,必须由正规医疗机构有资质的医生才能操作,如果不了解解剖结构,肉毒素打到血管里,或者剂量掌握不好,就可能会出现肌肉无力甚至呼吸障碍,注射量超过2500个单位就会致死。

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